Nhiễm khuẩn tai giữa và mũi xoang POST - Covid-19 PANDEMIC

11/04/2024 702 lượt xem
 

HÌNH ẢNH NỘI SOI TAI VÀ HỐC MŨI XOANG 
TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN TAI GIỮA VÀ MŨI XOANG POST - COVID-19 PANDEMIC


Trần Lệ Thủy, MD., Ph.D, Otolaryngologist
Https://taimuihongthuytran.com
Email: thuyent12@gmail.com
Di động: 098 368 0276
Https://ORCid.org/0000-0001-7528-339X

Trần Minh Trang MD.,M .Sc
Khoa Tai Mũi Họng
Bệnh viện Gia Đình, TP. Đà Nẵng
Di động: 0982 501 190
 

Mục đích: Khảo sát lâm sàng hình ảnh nội soi bệnh lý viêm tai giữa tắc vòi nhĩ (OME) và viêm mũi xoang mạn tính (CRS) trên bốn mươi người bệnh tuổi từ 15-77, có lịch sử nhiễm COVID-19, được điều trị tích cực tại clinic Thủy Trần. Phương pháp: chẩn đoán bệnh dựa trên triệu chứng lâm sàng, phim x,quang hoặc cắt lớp, đo thính lực, khám nội soi với kỹ thuật Thủy Trần (TTT)(1), tìm bệnh lý nhiễm khuẩn tai mũi họng mạn tính xẩy ra sau nhiễm Covid-19 trên sáu tháng. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm. Nhóm một: CRS đơn thuần. Nhóm hai bao gồm những bệnh nhân có triệu chứng ù tai và chảy nước tai (OME) và CRS. Chẩn đoán xác định dựa trên kết quả nội soi TTT và X’quang. Điều trị CRS với TTT đơn thuần hoặc kết hợp phẫu thuật tối thiểu (Combination Technique-CT (2)) trên người bệnh có  Polip mũi, hoặc mỏm móc hoặc mặt bên cuốn giữa quá phát. Tìm nguồn gốc CRS trên bệnh nhân OME, chích rạch màng nhĩ đặt ống thông khí điều trị bệnh nhân viêm tai giữa màng tai đóng kín, phối hợp chữa CRS với TTT hoặc CT. Kết luận: 1. Bệnh lý CRS và OME sau COVID 19 có tổn thương rất nặng:Tại hốc mũi xoang và tai giữa viêm: niêm mạc phù sưng dễ chảy máu, giả mạc dầy, có mầu vàng trắng xám lẫn máu, là những khối mủ quánh như keo, rất dính, chảy nhiều bất thường. Điều trị dài ngày hơn nhiều so với cùng thể loại bệnh xẩy ra trước dịch bệnh với cùng giải pháp công nghệ TTT. Hiện tượng viêm nặng bất thường này có thể lý giải rằng những người bệnh này đã nhận một phản ứng dị ứng và suy giảm miễn dịch quá mạnh sau nhiễm Covid-19(3,4,5,6,7,8). Sau điều trị sức khỏe người bệnh cải thiện tốt, chức năng tai mũi họng hồi phục, đã được theo rõi sau ba tháng-sáu tháng. 2. Otitis Media luôn xẩy ra trên người bệnh CRS.(1,9).
 
Một vài lưu ý của Thủy Trần:
 
1. Ngoài chức năng nghe và giữ thăng bằng cho cơ thể, tai giữa và vòi nhĩ còn tham gia hô hấp như một cái xoang, trong đó Eustachian Tube đóng vai trò như một lỗ xoang, giao luu với khoang mũi họng như các xoang khác. Vì vậy, cần tìm bệnh lý xoang viêm trên mọi bệnh nhân viêm tai giữa và viêm tắc vòi nhĩ.
2. Không nên áp dụng các nghiệm pháp cổ điển Valsalva, Toynbee, Politzer: Để tránh hậu quả ngược: các test này có thể đưa dịch viêm mũi xoang từ khoang mũi họng bị đẩy ngược lên vòi nhĩ và tai giữa.(1,2).
3. Kỹ thuật Thủy Trần (TTT): Được cấp bản quyền sở hữu trí tuệ Quốc Gia năm 2013

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG TAI GIỮA & MŨI XOANG


  • Chức năng: nghe + thăng bằng + hô hấp (như một cái xoang)
  • Tai giữa vòi nhĩ bài tiết dịch nhầy vào khoang mũi họng, vòi viêm tắc do dịch viêm xoang qua khoang mũi họng, dịch này gây viêm cửa vòi nhĩ và viêm tai.
 
CHỨC NĂNG TAI GIỮA - VÒI NHĨ
  • Nghe và giữ thăng bằng
  • Tham gia hô hấp như một cái xoang


Mủ tai từ vòi nhĩ trái (bởi TTT)
 
 
VIÊM TAI GIỮA TẮC VÒI NHĨ LÀ HẬU QUẢ CỦA XOANG VIÊM
  • Tìm viêm xoang & chữa viêm xoang
  • Không làm các nghiêm pháp VALSAVA, TOYNBEE, POLITZE
  • Không bơm hơi vòi nhĩ
  • Tìm bệnh lý viêm mũi xoang trên mọi bệnh nhân viêm tai viêm tắc vòi nhĩ
 
POSTNASAL DRIPS, VIÊM HỌNG MẠN LÀ DO VIÊM XOANG 


NHIỄM KHUẨN TAI GIỮA VÀ MŨI XOANG POST – COVID-19 PANDEMIC
  • Đối tượng: 40 bệnh nhân người lớn tuổi 14-77
  • Không sốt, có lịch sử nhiễm COVID-19 sáu tháng trước     
  • Có tiền sử viêm tai giữa và viêm xoang xẩy ra POST- COVID-19
  • Được khám và chữa bởi Thuy Tran Technique - TTT
 
KHÁM NỘI SOI MŨI XOANG VỚI TTT
  • Tư thế nội soi TTT
  • Kỹ thuật Thủy Trần (Thuy Tran Technique – TTT)
  • Copyright certificate 2013




TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN
  • Không sốt
  • Da xạm
  • Thiếu oxy
  • Dức đầu, trán
  • Tắc mũi
  • Ho
  • Đờm
  • Chảy tai
  • Nghe kém
 
1. HÌNH ẢNH NỘI SOI VIÊM TAI GIỮA - POST - COVID-19 PANDEMIC
Dịch tai giữa dính như keo, mật độ đặc chảy kéo dài, có những đám sùi như nấm
 


 
 
2. HÌNH ẢNH NỘI SOI: MỦ KEO LẪN MÁU TRONG HỐC MŨI XOANG - POST - COVID-19 PANDEMIC
Niêm mạc mũi xoang bị xâm lấn dễ chảy máu, dịch dạng keo dính màu vàng, đỏ, xanh.
Dịch loãng ra khỏi xoang trở nên đặc dính bám chắc niêm mạc mũi (vi khuẩn và nấm)
 
 
 

HÌNH ẢNH NỘI SOI TAI GIỮA VÀ MŨI XOANG VIÊM
XẨY RA TRƯỚC DỊCH BỆNH COVID-19 (7)
 




 
 
PHẪU THUẬT MŨI XOANG TỐI THIỂU
  • CT: mổ nội soi tối thiểu cắt polip
  • Hoặc cắt mỏm móc 
  • Hoặc mặt bên cuốn giữa
  • Chăm sóc sau mổ với TTT
 
ĐIỀU TRỊ
  • 40 bệnh nhân có: 
    • 9 bệnh nhân viêm tai - đều được khai thác bệnh viêm xoang tiềm ẩn, chụp phim xoang, chẩn đoán và điều trị xoang
    • 31 bệnh nhân viêm xoang
  • Điều trị xoang trên cả 40 bệnh nhân: hút rửa hốc mũi xoang với nước muối 0,9% và dung dịch kháng sinh theo một lộ trình trên 20 ngày (dài hơn viêm xoang trước covid-19)
  • Điều trị tai giữa: đặt ống thông khí
  • Mổ chức năng tối thiểu (cắt mỏm móc hoặc mặt bên cuốn giữa và chăm sóc bởi công nghệ tt)
  • Kết quả: 40 bệnh nhân đều khỏi bệnh: chức năng tai & mũi xoang phục hồi (trên phim trở lại bình thường)
  • Ghi nhận: tai giữa viêm là do xoang viêm
 
 

THAM KHẢO:
 
1. Kỹ thuật Thủy Trần (TTT)
Website https://taimuihongthuytran.com/
 
2. Công nghệ phối hợp (CT)
Website https://taimuihongthuytran.com/
 
3. Rhinosinusitis in patients in post-covid 19 period: etiology clinical and morphological characteristics Mykhailo Myroshnychenko, Kharkiv national medical University.
  • VI TRÙNG: Staphilococus aureus, Staphylococcus epidermidis, kiebsiellapneumonia, Streptococcus pneuumonia, Enterococcus faecaliss. 
  • NẤM: Asperillus, Candida, Mucor, Coccidioides
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3612907

4. Smell impairment in patients with chronic rhinosinusitis: a real-life study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33942122
 
5. The impact of the COVID-19 pandemic on otitis media-PMC
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9696639/
 
6. Typical symptoms of common otorhinolaryngological díeases may mask a SARS-CoV-2
Miscellanesous /volume 278, pages 3551-3558,(2021)
 
7. Comparing the severity of chronic rhinsinusitis symptoms before versus during the covid-19 pandemic.
Jasmine S.Lin, BA, Bruce Tan MD,MS. Chen Yeh MS, Robert Kem, MD, David Conley MD, Kevin Welch, Anu Peters MD,MS, and Stephanie Smith.
 
8. Cytokine Release Syndrome (CRS) in severe COVID-19 Patients 
Biljana Lazovic Radmila Dmitrovic, Isidova Simonovic, Antonio M Esquinas
 
9. Chronic otitis Media in patients with Chronic Rhinosinusitis
Giuseppe . Andrea Frosolini, Leonado Francesco, Franceesco fanntin,
Andrea Lovato, Cosimo de Filippis and Gino Marioni

10. RHINOSINUSITIS IN PATIENTS IN POST-COVID-19 PERIOD: ETIOLOGY, CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36129076/
 
Cùng chuyên mục

"Ù tai" trong bệnh lý mũi xoang

Thuật ngữ chuyên môn ù tai - TINNITUS - được định nghĩa là tiếng âm vang sâu xa như ve kêu có âm sắc tần số cao, từ bệnh lý của tai trong.
Xem tiếp

Đau đầu & Viêm mũi xoang mãn

Đau đầu là một trong những triệu chứng phổ biến của bệnh viêm mũi xoang. Chúng tôi giới thiệu ở đây một thể lâm sàng đặc biệt của viêm mũi xoang mãn tính mà đau đầu là triệu chứng duy nhất bộc lộ trên người bệnh. Dấu hiệu đau đầu đơn độc này thường dẫn người bệnh đến với những chuyên khoa khác như thần kinh, sọ não, hoặc tim mạch.
Xem tiếp

Trào ngược dạ dày thực quản & Viêm mũi xoang mãn

Trào ngược dạ dầy thực quản - GERD là bệnh thuộc chuyên khoa tiêu hoá có liên quan mật thiết đến bệnh lý viêm mũi xoang mãn tính - CRS và dị ứng vùng tai mũi họng.
Xem tiếp

Viêm Amidan - VA & Nhiễm khuẩn hô hấp

VA nằm ở trần vòm họng, ngã ba mũi họng vòi tai
Xem tiếp

Viêm mũi xoang trẻ em & Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên

Tuổi nhỏ là một yếu tố có ý nghĩa đặc biệt trong căn nguyên gây bệnh viêm mũi xoang và đường hô hấp trên. Hệ thống miễn dịch tại chỗ ở trẻ đã đóng vai trò thúc đẩy nhanh quá trình xâm nhập của siêu vi trùng, dị ứng từ môi trường và nơi xẩy ra phản ứng dị ứng là niêm mạc hô hấp.
Xem tiếp

Viêm mũi xoang mãn tính & Kỹ thuật Thủy Trần

Viêm mũi xoang mạn tính luôn là một vấn đề thách thức đối với mỗi người thầy thuốc chuyên khoa mặc dù kỹ thuật nội soi và cắt lớp vi tính CT Scan đã đưa cấu trúc phức tạp của vùng mũi xoang trở nên có thể kiếm soát trong chẩn bệnh và điều trị
Xem tiếp
Liên hệ
Tiến sĩ Trần Lệ Thủy
Thông tin liên hệ
Clinic Tai Mũi Họng Thủy Trần
Số 6 P.Đỗ Quang, Q.Cầu Giấy, Hà Nội
Giờ làm việc
Chiều từ 14h00 đến 19h30 (Nghỉ chủ nhật và ngày lễ)
Đặt lịch khám bệnh
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền
OTOLARYNGOLOGY PRACTICE OTOLARYNGOLOGY PRACTICE
Trần Lệ Thủy - MD,Ph.D, Otolaryngologist
No.6 Do Quang St. Cau Giay Dist. Hanoi City
Email: thuyent12@gmail.com

Đóng
Giờ làm việc
Chiều từ 14h00 đến 19h30 (Nghỉ chủ nhật và ngày lễ)
Đặt lịch khám bệnh
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền
Gửi ý kiến của bạn
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền
Liên hệ khám chữa bệnh 098 368 0276