Trào ngược dạ dày thực quản & Viêm mũi xoang mãn

16/10/2014 17.035 lượt xem

TRÀO NGƯỢC DẠ DẦY THỰC QUẢN & VIÊM MŨI XOANG MÃN TÍNH
Gastroesophageal reflux disease - GERD & Chronic Rhinosinusitis - CRS

Trần Lệ Thủy MD., Ph.D

Trần Minh Trang MD., MSc

Websites: taimuihongthuytran.com & xoang.vn


Trào ngược dạ dầy thực quản - GERD là bệnh thuộc chuyên khoa tiêu hoá có liên quan mật thiết đến bệnh lý viêm mũi xoang mãn tính - CRS và dị ứng vùng tai mũi họng.
 
Nguyên nhân


- Do nhược cơ gây mệt mỏi vùng tâm vị trên bệnh nhân dị ứng tăng bài tiết acid. Cơ không đủ lực co thắt làm cho dịch thức ăn đi xuống dạ dầy lại trào ngược lên thực quản; thức ăn này đã nhiễm khuẩn nên khi trào ngược sẽ gây viêm thực quản, họng và thanh quản.
- Trong CRS mủ, dịch viêm chảy từ khoang mũi họng trôi xuống thực quản, được nuốt theo phản xạ tự nhiên, đặc biệt là khi ngủ.
- Hội chứng Zollinger-Ellison: Tăng dịch vị dạ dầy.
- Hypercalcemia: Tăng can xi máu gây tiết dịch vị, dẫn đến tăng tiết acid.
- Scleroderma và Systemic sclerosis: gây giảm vận động cơ thực quản.       
       
Triệu chứng

Tăng tiết nước bọt, ợ hơi, ợ chuacó cảm giác nóng trong đường thở.
Buồn nôn và đau ngực.
Nặng hơn có thể gây ho kéo dài, viêm thanh quản, hen, viêm niêm mạc lợi miệng, bắt nguồn từ CRS .
Ở trẻ em triệu chứng bộc lộ rầm rộ khác nhiều so với người lớn. Triệu chứng phổ biến là nôn chớ, ho về đêm, có thể biến chứng viêm nhiễm đường hô hấp, dễ gây viêm tai giữa do vòi nhĩ ngắn, nằm ngang, rộng mở cho dịch dạ dày chui vào tai giữa.
Rối loạn nuốt, hơi thở hôi, có mùi acid.
Toàn thân yếu, biếng ăn, mệt mỏi, ngủ kém, giảm trọng lượng nhanh.
Trào ngược thực quản có dạng không bộc lộ triệu chứng (Silent Reflux) - Ở nhóm bệnh nhân này không có triệu chứng nôn. Dịch thực quản trào lên họng rồi lại rơi trở lại vào lòng thực quản. Dịch này chuyển dịch qua lại hai lần trong vòng trào ngược nên mang tính viêm nhiễm nặng hơn. Có trẻ mắc bệnh rất sớm vì có yếu tố bệnh này từ cha mẹ.
 
Chẩn đoán

Triệu chứng lâm sàng là rất có ý nghĩa.
Chẩn đoán với xét nghiệm: Thử độ pH trong dịch thực quản, đo áp lực thực quản - Esophageal manometry, nội soi dạ dày thực quản đại tràng - Esophagogastroduodenoscopy (EGD), chụp X quang thực quản dạ dày có cản quang.
 
Phòng tránh

Nâng đầu giường cao, nằm nửa người trên cao hơn.
Ăn mỗi lần khối lượng ít. Bù lại là tăng số lần ăn trong ngày. Không ăn no trước khi nằm ngủ. Tránh ăn các thức ăn dễ gây kích thích tăng tiết acid như cam chanh chua, cà phê, chè, hành, hạt tiêu.
 
Điều trị  

- Cải thiện cách sinh hoạt: ăn và ngủ đúng cách chỉ dẫn trên.
- Thuốc: Tác dụng giảm bài tiết dịch: Omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole.
             Gastric H2: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine.
             Antacids: thuốc chống bài tiết acid trước khi ăn.
- Phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật vùng thượng vị khi cần thiết: Để làm tăng cường trương lực cơ vùng này.
 
Tìm nguyên nhân viêm mũi xoang để điều trị triệt để nguồn dịch viêm tràn vào thực quản.

 

Cùng chuyên mục

"Ù tai" trong bệnh lý mũi xoang

Thuật ngữ chuyên môn ù tai - TINNITUS - được định nghĩa là tiếng âm vang sâu xa như ve kêu có âm sắc tần số cao, từ bệnh lý của tai trong.
Xem tiếp

Đau đầu & Viêm mũi xoang mãn

Đau đầu là một trong những triệu chứng phổ biến của bệnh viêm mũi xoang. Chúng tôi giới thiệu ở đây một thể lâm sàng đặc biệt của viêm mũi xoang mãn tính mà đau đầu là triệu chứng duy nhất bộc lộ trên người bệnh. Dấu hiệu đau đầu đơn độc này thường dẫn người bệnh đến với những chuyên khoa khác như thần kinh, sọ não, hoặc tim mạch.
Xem tiếp

Trào ngược dạ dày thực quản & Viêm mũi xoang mãn

Trào ngược dạ dầy thực quản - GERD là bệnh thuộc chuyên khoa tiêu hoá có liên quan mật thiết đến bệnh lý viêm mũi xoang mãn tính - CRS và dị ứng vùng tai mũi họng.
Xem tiếp

Viêm Amidan - VA & Nhiễm khuẩn hô hấp

VA nằm ở trần vòm họng, ngã ba mũi họng vòi tai
Xem tiếp

Viêm mũi xoang trẻ em & Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên

Tuổi nhỏ là một yếu tố có ý nghĩa đặc biệt trong căn nguyên gây bệnh viêm mũi xoang và đường hô hấp trên. Hệ thống miễn dịch tại chỗ ở trẻ đã đóng vai trò thúc đẩy nhanh quá trình xâm nhập của siêu vi trùng, dị ứng từ môi trường và nơi xẩy ra phản ứng dị ứng là niêm mạc hô hấp.
Xem tiếp

Viêm mũi xoang mãn tính & Kỹ thuật Thủy Trần

Viêm mũi xoang mạn tính luôn là một vấn đề thách thức đối với mỗi người thầy thuốc chuyên khoa mặc dù kỹ thuật nội soi và cắt lớp vi tính CT Scan đã đưa cấu trúc phức tạp của vùng mũi xoang trở nên có thể kiếm soát trong chẩn bệnh và điều trị
Xem tiếp
Liên hệ
THÔNG TIN LIÊN HỆ
Clinic Tai Mũi Họng Thủy Trần
Số 6 P.Đỗ Quang, Q.Cầu Giấy, Hà Nội
Giờ làm việc
Sáng 8h00 - 11h30; Chiều 13h30 - 16h30
Nghỉ: ngày lễ, chủ nhật, chiều thứ 5 & chiều thứ 7
Đặt lịch khám bệnh
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền
TAI MŨI HỌNG THỦY TRẦN TAI MŨI HỌNG THỦY TRẦN
Tiến sĩ Trần Lệ Thủy
Trưởng Clinic
N. Viện phó Viện Tai Mũi Họng Trung Ương
Website: https://taimuihongthuytran.com
Về trang chủ
Đóng
Giờ làm việc
Sáng 8h00 - 11h30; Chiều 13h30 - 16h30
Nghỉ: ngày lễ, chủ nhật, chiều thứ 5 & chiều thứ 7
Đặt lịch khám bệnh
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền
Gửi ý kiến của bạn
Các ô có dấu (*) là bắt buộc phải điền