Tai-ve-nh_636439605177695345_HasThumb.jpg
VIÊM TAI
Untitled_636093099684830564_HasThumb.png
NỘI SOI MŨI XOANG
Nội soi trẻ em
 
 
 
   024 3556 6124
 
GIỜ LÀM VIỆC: 
Sáng: 8h - 11h; Chiều: 2h - 7h
Nghỉ: chủ nhật, ngày lễ, chiều thứ 5, chiều thứ 7
 


   thuyent12@gmail.com
 
   098 368 0276

Xuất bản

Trào ngược dạ dày thực quản & Viêm mũi xoang mãn - Trần Lệ Thuỷ


TRÀO NGƯỢC DẠ DẦY THỰC QUẢN & VIÊM MŨI XOANG MÃN TÍNH
Gastroesophageal reflux disease - GERD & Chronic Rhinosinusitis - CRS

Trần Lệ Thủy MD., Ph.D
Websites: Taimuihongthuytran.com & Earnosethroat.vn


Trào ngược dạ dầy thực quản - GERD là bệnh thuộc chuyên khoa tiêu hoá có liên quan mật thiết đến bệnh lý viêm mũi xoang mãn tính - CRS và dị ứng vùng tai mũi họng.
 
Nguyên nhân


- Do nhược cơ gây mệt mỏi vùng tâm vị trên bệnh nhân dị ứng tăng bài tiết acid. Cơ không đủ lực co thắt làm cho dịch thức ăn đi xuống dạ dầy lại trào ngược lên thực quản; thức ăn này đã nhiễm khuẩn nên khi trào ngược sẽ gây viêm thực quản, họng và thanh quản.
- Trong CRS mủ, dịch viêm chảy từ khoang mũi họng trôi xuống thực quản, được nuốt theo phản xạ tự nhiên, đặc biệt là khi ngủ.
- Hội chứng Zollinger-Ellison: Tăng dịch vị dạ dầy.
- Hypercalcemia: Tăng can xi máu gây tiết dịch vị, dẫn đến tăng tiết acid.
- Scleroderma và Systemic sclerosis: gây giảm vận động cơ thực quản.       
       
Triệu chứng

Tăng tiết nước bọt, ợ hơi, ợ chuacó cảm giác nóng trong đường thở.
Buồn nôn và đau ngực.
Nặng hơn có thể gây ho kéo dài, viêm thanh quản, hen, viêm niêm mạc lợi miệng, bắt nguồn từ CRS .
Ở trẻ em triệu chứng bộc lộ rầm rộ khác nhiều so với người lớn. Triệu chứng phổ biến là nôn chớ, ho về đêm, có thể biến chứng viêm nhiễm đường hô hấp, dễ gây viêm tai giữa do vòi nhĩ ngắn, nằm ngang, rộng mở cho dịch dạ dày chui vào tai giữa.
Rối loạn nuốt, hơi thở hôi, có mùi acid.
Toàn thân yếu, biếng ăn, mệt mỏi, ngủ kém, giảm trọng lượng nhanh.
Trào ngược thực quản có dạng không bộc lộ triệu chứng (Silent Reflux) - Ở nhóm bệnh nhân này không có triệu chứng nôn. Dịch thực quản trào lên họng rồi lại rơi trở lại vào lòng thực quản. Dịch này chuyển dịch qua lại hai lần trong vòng trào ngược nên mang tính viêm nhiễm nặng hơn. Có trẻ mắc bệnh rất sớm vì có yếu tố bệnh này từ cha mẹ.
 
Chẩn đoán

Triệu chứng lâm sàng là rất có ý nghĩa.
Chẩn đoán với xét nghiệm: Thử độ pH trong dịch thực quản, đo áp lực thực quản - Esophageal manometry, nội soi dạ dày thực quản đại tràng - Esophagogastroduodenoscopy (EGD), chụp X quang thực quản dạ dày có cản quang.
 
Phòng tránh

Nâng đầu giường cao, nằm nửa người trên cao hơn.
Ăn mỗi lần khối lượng ít. Bù lại là tăng số lần ăn trong ngày. Không ăn no trước khi nằm ngủ. Tránh ăn các thức ăn dễ gây kích thích tăng tiết acid như cam chanh chua, cà phê, chè, hành, hạt tiêu.
 
Điều trị  

- Cải thiện cách sinh hoạt: ăn và ngủ đúng cách chỉ dẫn trên.
- Thuốc: Tác dụng giảm bài tiết dịch: Omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole.
             Gastric H2: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine.
             Antacids: thuốc chống bài tiết acid trước khi ăn.
- Phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật vùng thượng vị khi cần thiết: Để làm tăng cường trương lực cơ vùng này.
 
Tìm nguyên nhân viêm mũi xoang để điều trị triệt để nguồn dịch viêm tràn vào thực quản.

__________________




TÁC GIẢ BÀI VIẾT - TIẾN SĨ TRẦN LỆ THỦY

Trưởng Clinic Tai Mũi Họng Thủy Trần
Nguyên trưởng khoa tai, phó viện trưởng Viện Tai Mũi Họng Trung Ương ... chi tiết

 
__________________


Website: Taimuihongthuytran.com -  Thiết kế & xây dựng bởi Tất Thành  - Online: 37 -  Tổng truy cập:1712698